肛门脓肿常临床常见的症状为：先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围成直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失，体温下降，全身情况好转。但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又反复流脓，经久不愈，就成为肛瘘。由于脓肿发生的位置不同，症状也不同。

 

    1、肛周皮下脓肿主要是疼痛，初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重，脓肿在肛门前方可发生尿潴留，脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻，局部肿胀，发红、压痛、有波动感。

 

    2、坐骨直肠窝脓肿患者有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安，活动和排便时痛加重，有排尿困难等。

 

    3、骨盆直肠窝脓肿患者全身症状重，先寒战高热，周身疲倦，严重者可有败血症的中毒症状。局部症状轻，仅有直肠下坠感，酸痛或不适的表现，亦可发生排尿困难。

 

    4、直肠后脓肿全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似，但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛，向背部及两侧大腿放射，尾骨有压痛，患者不能端坐。

 

    5、直肠粘膜下脓肿患者有周身不适，疲倦，发热。局部以直肠刺激症状为主，有里急后重，下坠，便次多或便意感等。结核性肛门直肠周围脓肿与上述细菌性感染不同，患者常是慢性发病，脓肿经数周、数月后才能形成，局部疼痛不剧烈，伴有低热，局部红肿也不明显，破溃后流出的脓液清稀、乳白色，脓口凹陷，周围皮肤发青或呈青白色，常有多个流脓的外口，经久不愈。全身检查可以发现肺部、大肠或其他部位的结核病灶，脓液培养可找到结核杆菌。

 

 

    1、若治疗不及时，可使低位脓肿感染加重、蔓延扩散，转化成高位脓肿。

 

    2、如果耽误治疗，可造成脓肿范围的扩大、部位增多，给患者造成更大的痛苦，给治疗造成更大的难度。

 

    3、若治疗不及时或治疗不恰当易形成肛瘘，给患者带来再次手术的痛苦。

 

    4、脓肿扩散，细菌入血，产生毒素，形成败血症、脓毒血症，继而形成感染性体克。

 

 

    直肠柱下方小的乳头状突起叫做肛乳头，呈圆锥状或三角形，约2-6个，一般很小，不易察觉（图6-2），如增生肥大即为肛乳头肥大。肛乳头因粪便擦伤等可发生炎症，称为肛乳头炎。

 

    肛乳头较小时一般无任何症状。肛窦炎、肛裂、直肠炎、便秘等可引起肛乳头发炎，使肛乳头增生变大，患者肛门内可有异物感或坠胀不适。较大的肛乳头可在排便时脱出肛门外，一般可自行回纳；更大者甚至要用手托送回肛内，如不及时送回肛内，可引起肛门水肿、肿痛。肿大的乳头和肛乳头炎还可刺激肛腺分泌，导致肛门潮湿不适。

 

    医生检查时可在齿线部摸到肿大的肛乳头，质中等，表面光滑，呈灰白色。肛门镜下可看到肥大的肛乳头，大者在拉开肛门时即可见到。

 

    肛乳头肥大是一种增生性炎症扭转的疾病。寄存于人体，则有恶变的趋向，临床上随着肛乳头逐渐增大，有时可随排大便脱出肛外，反复脱出，刺激肛管，可使部分分泌物增多，有时还会发生便后带血，排便不净的体会和肛门瘙痒。

 

 

    单纯的肛乳头肥大（肛乳头纤维瘤）可在局麻下切除或结扎切除。因肛窦炎、肛裂、直肠炎等引发的肛乳头肥大和肛乳头炎，必须同时治疗这些原发疾病，否则还会引发它处的肛乳头肥大和肛乳头炎。暂时不能进行手术治疗者，可给予对症处理，减轻病痛。基本方法同肛窦炎的保守治疗。